राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन क्या है

यह वर्तमान स्वास्थ्य योजनाओं को और जन स्वास्थ्य की अवस्था को सुधारने के लिए एक सरकारी योजना है, जो अप्रैल 2005 में लागू हुई है।

मुख्य उद्देश्य :-
1. ग्रामीण स्वास्थ्य व्यवस्था को सुधार कर ऐसा रूप देना जिससे कि सबके लिए प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधाएं प्राप्त हो• स्वास्थ्य सेवाएं उत्तम किस्म की हों• हर नागरिक के पहुंच के भीतर हों • लोगों की जरूरतों के मुताबिक हों• जवाबदेह हों
2. लोगों के स्वास्थ्य को बेहतर बनाना - विशेष रूप से बाल मृत्यु दर और मातृ दर को घटाना। इसके लिए केवल स्वास्थ्य सेवाओं की ही नहीं, साथ मेें अन्य जरूरतों जैसे - पीने का पानी, सफाई व शौचालय, टीकाकरण और पर्याप्त पोषण का भी प्रबंध करना।
मुख्य कार्यनीति इस प्रकार है :-
• राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन देश के हर राज्य मेें लागू हुआ है। 18 राज्यों पर विशेष ध्यान दिया जायेगा, जिसमें स्वास्थ्य सुविधाएं कमजोर हैं और स्वास्थ्य की अवस्था भी ठीक नहीं है।
मिशन के अंतर्गत किये जानेवाले कार्य :-
• स्वास्थ्य पर सरकारी खर्च में बढोत्तरी।• स्वास्थ्य सेवाओं के ढांचा का सुधार,, ग्रामीण स्वास्थ्य केंद्रों को मजबूत बनाना।• देशी/ परंपरागत आरोग्य प्रणालियों को बढावा देना, उन्हें स्वास्थ्य सेवाओं का मुख्य अंग बनाना।• निजी स्वास्थ्य क्षेत्र का नियमीकरण, इसके लिए मापदंड और अधिनियम बनाना• निजी स्वास्थ्य क्षेत्र के साथ साझेदारी बनाना।• लोगों को इलाज प्राप्त करने के लिए जो खर्च करना पडता है, उसके लिए उचित बीमा-योजनाओं का प्रबंध करना।• जिला कार्यक्रमों का विकेंद्रीकरण करना ताकि ये जिला स्तर पर चलाये जा सकें।• स्वास्थ्य के प्रबंधन में पंचायती राज संस्थाओं / समुदाय की भागीदारी को बढाना।• स्मयबद्ध लक्ष्य और कार्य की प्रगति पर जनता के सामने रिपोर्ट पेश करना।• ये सब कैसे प्राप्त होगा/ लागू होगा ?
इसके लिए केंद्र सरकार ने 2005-2012 के लिए विस्तृत योजना एवं मार्गदिशZका बनाई है। कई स्तर पर और कई बिंदुओं पर कार्यक्रम होंगे ताकि मिशन के लक्ष्य प्राप्त हों।
• राज्य का केंद्र सरकार के साथ समझौता (एमओयू( जिससे राज्य की प्रतिबद्धता होगी। स्वास्थ्य के लिए बजट को बढाना, पंचायती राज संस्थाओं को जिम्मेवारी सौंपना और स्वास्थ्य मंत्रालय, भारत सरकार से रािश पाने के लिए तय किये गये समय में, नििश्चत किये गये कायोZं को पूरा करना।• राज्य स्तर पर स्वास्थ्य मिशन गठन जो राज्य के लिए योजना बनायेगा और काम को लागू करेगा।• जिला स्तर पर जिला स्वास्थ्य मिशन जो राज्य के लिए योजना बनायेगा और काम को लागू करेगा।• जिला स्तर पर जिला स्वास्थ्य मिशन जो जिला स्तरीय स्वास्थ्य योजना बनायेगा। कार्यक्रम को चलायेगा और आवंटित रािशयोें का भी वितरण और लेखा जोखा रखेगा।• जिला स्तर पर एक कार्यक्रम प्रबधन ईकाई का गठन • गांव स्तर पर ग्राम स्वास्थ्य समिति का गठन करना और ग्राम स्वास्थ्य योजना तैयार करना।
स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार :-
इसके लिए निम्न कार्य प्रस्तावित हैं -
क। गांव में स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध करना - आशा/ सहिया द्वारा।ख। उप केंद्रों की क्षमताओं के विकास के लिए:-
• जरूरत के अनुसार नये उपकेंद्र • उपकेंद्र की बििल्डंग का निर्माण• जरूरत के अनुसार एक और महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता एएनएम की नियुक्ति जो उसी क्षेत्र की होगी।• हर उप-केंद्र को रुपया 10,000 की गैर मद निर्धारित अनुदान रािश दी जायेगी जो सरपंच और महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता एएनएम के नाम से बैंक में जमा होगा। महिला स्वास्थ्य कार्यकर्ता इसका इस्तेमाल ग्राम स्वास्थ्य समिति से चर्चा करके कर सकती है।• सारी आवश्यक दवाईयां उपलब्ध होंगी। ग। प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र के क्रियान्वयन हेतु/ के क्षमता विकास के लिए निम्न कार्य किये जायेंगे - • जरूरत के अनुसार बििल्डंग का निर्माण • प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र 24 घंटे खुले रहेंगे और नर्सिंग की सुविधा उपलब्ध होगी• कुछ चुनिंदा प्रा। स्वा। केंद्र को 24 घंटे का अस्पताल बनाया जायेगा जिसमें आपातकालीन सेवाएं प्राप्त हो सकें• प्रा। स्वा। केंद्र में दो और नर्स की नियुक्ति - कुल तीन नर्स• जरूरत के अनुसार एक और डॉक्टर • आयुश डॉक्टर - आयुर्वेदिक, यूनानी होमियोपैथी की नियुक्ति• हर प्रा। स्वा। केंद्र को रुपया 10,000 का अनुदान मिलेगा जिसे स्थानीय स्वास्थ्य संबंधी कार्य के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। स्वा। केंद्र के रख-रखाव के लिए रूपया 50,000 दिया जायेगा• प्रा। स्वा। केंद्र को चलाने के लिए इनमें रोगी कल्याण समिति का गठन। प्रा। स्वा। केंद्र को प्रोत्साहित करने के लिए रूपया 1,00,000 की अनुदान रािश। शर्त यह है कि यह रािश राज्य को तभी दी जाये जब राज्य यह वचन दे कि रोगी कल्याण समित जो पैसा इकटठा करती है उसे वह उसी के पास रहेगा, राज्य के खाते में नहीं जायेगा।
घ। सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र के लिए :- • सामुदायिक स्वा। केंद्रों की क्षमता का विकास / उच्च स्तरीय ताकि उनमें 24 घंटे चिकित्सा सेवाएं उपलब्ध होंगी।• निष्चेतना विशेषज्ञ की नियुक्ति• आयुर्वेदिक युनानी होमियोपैथी िक्लनिक• सा। स्वा। केंद्र के बििल्डंग का निर्माण/ पुननिZर्माण • रोगी कल्याण समिति का गठन- जैसे प्रा। स्वा। केंद्र के लिए• सामु। स्वा। केंद्र के लिए मापदंड- आइपीएचएस का पालन• जरूरत के अनुसार नये सा। स्वा। केंद्र शुरू करना• सारे राष्ट्रीय कार्यक्रमों जैसे मलेरिया, टीवी आदि और परिवार कल्याण कार्यक्रमों का राज्य और जिला स्तर पर समन्वयन • राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के लिए जो जिला स्तर पर टीम बनेगी उसमें निजी क्षेत्र का प्रतिनिधित्व किया जायेगा• `आशा´ कार्यक्रम के निरीक्षण के लिए एक निगरानी समूह का गठन • जननी सुरक्षा योजना • सामाजिक निगरानी और जवाबदेही के लिए प्रबंध - गांव, जिला और राज्य के स्तर पर कमेटियां होंगी। जिला स्तर पर जन संवाद, राज्य स्तर पर राष्ट्रीय मानवाधिकार आयोग के आदेशों का पालन हो रहा है या नहीं, सुनििश्चत करना• सरकार, राज्य और जिला अपने स्तर पर जन- स्वास्थ्य की रिपोर्ट पेश करेगी।
राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के अंतर्गत समुदाय आधारित निगरानी
परिचय:-
राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन में तीन तरीकों से जवाबदेही प्रक्रिया के ढांचे का प्रस्ताव किया गया है। इसमें आंतरिक निगरानी, सामयिक अध्ययन एवं सर्वेक्षण तथा समुदाय आधारित निगरानी शामिल है।समुदाय आधारित निगरानी को स्वास्थ्य के क्षेत्र में सामुदायिक पहलकदमी के एक कदम के रूप में समझा जा सकता है। अत: निगरानी एवं नियोजन समितियों का प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र, प्रखंड, जिला एवं राज्य स्तर पर प्रावधान किया गया है। इनका मूल उददेश्य समुदाय की नियमित समीक्षा एवं आकलन के केंद्र में लाना है जिससे यह पता चल सके कि उनकी स्वास्थ्य आवश्यकताएं क्या हैं और क्या उन्हें उनके अधिकार प्राप्त हो रहे हैं या नहीं?
समुदाय आधारित निगरानी प्रक्रिया वस्तुत: स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करना एवं प्रबंधन करने वालों, समुदाय एवं समुदाय आधारित संगठनों यथा स्वयंसेवी संस्थाएं और पंचायती राज संस्थाओं की आपसी साझेदारी एवं समझदारी से ही विकसित एवं सफल हो पायेंगी। जब हर पक्ष इस इमानदारी के साथ इसमें शामिल होगा कि यह सिर्फ गलतियां ढूंढने की प्रक्रिया मात्र नहीं है बल्कि सुधार के लिए एक सीख है।
समुदाय आधारित निगरानी के उददेश्य • इस प्रक्रिया से समुदाय की वास्तविक आवश्यकताओं पर व्यवस्थित ढंग से सूचना प्राप्त होगी जिससे नियोजन की प्रक्रिया को अपेक्षित दिशा-निर्देश मिल सकेगा।• यह महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सूचकों के संबंध में सही फीडबैक प्रदान करेगा।• यह समुदाय के अधिकारों की पूर्ति के संबंध में, विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने वालोें की कार्यपद्धति एवं कार्य के संबंध में सही सूचना प्रदान करेगा तथा विभिन्न कमियों एवं अपेक्षित सुधारों को इंगित करेगा।• यह समुदाय एवं समुदाय आधारित संगठनों को स्वास्थ्य के नियोजन क्षेत्र में बराबर का साझीदार बनने में मदद करेगा। इससे समुदाय की सक्रिय, सकारात्मक भागीदारी में वृद्धि होगी। • यह एएनएम आंगनबाडी सेविकाओं द्वारा दी गयी रिपोटोZं एवं आंकडों को दुरूस्त एवं सही करने में सहायक होगा।
समुदाय आधारित निगरानी की प्रक्रिया
यह समुदाय एवं उसके प्रतिनिधि संगठनोंं की स्वास्थ्य के क्षेत्र में जानकारी, दक्षता एवं भागीदारी को बढाने की दिशा में कार्य करेगा ताकि वह अपने अधिकारों को समझें एवं उसके हनन की स्थिति में मांग पैदा करें। समुदाय एवं उसके प्रतिनिधि संगठन इस प्रक्रिया में स्वास्थ्य सेवाओं की आवश्यकता, मांग, पहुंच, कार्यपद्धति, प्रभाविकता एवं उपस्थिति की नियमित निगरानी करेंगेे तथा इस आधार पर नियोजन की प्रक्रिया में बराबरी के हिस्सेदार होंगे। इस निगरानी प्रक्रिया के दायरे में जन स्वास्थ्य सुविधा, रेफरल सेवा एवं घर-घर तक पहुंचने वाली सेवा शामिल होगी।
समुदाय आधारित निगरानी के चरण
• राज्य स्तरीय कार्यशाला : समुदाय आधारित निगरानी प्रक्रिया के उददेश्य पर आधारित• राज्य स्तरीय निगरानी एवं मेटरिंग समूह का गठन • प्रथम चरण हेतु जिला का चयन - झारखंड में 3 जिला • राज्य/ जिला/ प्रखंड स्तर पर गतिविधियों के संचालन एवं परामशZ हेतु संस्थाओं का चयन • प्रथम चरण कार्य हेतु प्रखंडों का चयन - प्रत्येक जिला में 3 प्रखंडों में 3 प्रा। स्वा। केंद्र तथा प्रत्येक केंद्र पर 15 गांव का चयन • राज्य स्तरीय कार्यशाला - सभी साझेदारों को उददेश्य, प्रक्रिया से अवगत कराने एवं कार्ययोजना निर्माण हेतु • राज्य स्तर पर :सांगठनिक प्रक्रिया`: हेतु प्रख्ंाड स्तरीय टीमों का प्रिशक्षण • जिला स्तरीय कार्यशाला : अवधारणा एवं उददेश्य • समितियों का उत्प्रेरण एवं वातावरण निर्माण • सर्वेक्षण / साक्षात्कार हेतु टीमों का प्रिशक्षण : ग्राम स्वास्थ्य कार्ड रिपोर्ट हेतु:• सभी रिपोटोZं का संकलन • प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र एवं प्रखंड स्तर / जिला स्तर / राज्य स्तर पर जन सुनवाई एवं जनसंवाद • फॉलो-अप
समुदाय आधारित निगरानी हेतु संगठन
• गांव स्वास्थ्य एवं स्वच्छता समिति • प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र नियोजन एवं निगरानी समिति • प्रखंड नियोजन एवं निगरानी समिति • जिला नियोजन एवं निगरानी समिति • राज्य नियोजन एवं निगरानी समिति
प्रखंड निगरानी एवं नियोजन समिति
• सभी ग्राम स्वास्थ्य समिति के रिपोर्ट का संकलनसमूह चर्चा, दस्तावेज निरीक्षण, रोगी कल्याण समिति सदस्यों से बातचीत, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र का भ्रमण कर रिपोर्ट संकलन, रिपोर्ट प्रखंड निगरानी एवं नियोजन समिति को प्रेषित• प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र की रिपोर्ट का आकलन एवं संकलन • एक प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र का भ्रमण, प्रभारी से बातचीत, रोगी कल्याण समिति सदस्यों से बातचीत • एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र का भ्रमण, रोगी कल्याण समिति सदस्यों से बातचीत, दस्तावेज निरीक्षण रिपोर्ट जिला समिति को प्रेषित
जिला निगरानी एवं नियोजन समिति
कार्य एवं दायित्व 1. प्रखंड समिति के रिपोर्ट पर चर्चा 2. आधारभूत संरचना, स्टाफ, दवाई जैसी सूचनाओं पर पहलकदमी3. कमियों का आकलन एवं सुधार हेतु प्रयास 4. जिला स्वास्थ्य योजना में इन जानकारियों का समादेश 5. स्वास्थ्य सेवा से वंचित रह जाने वाले केसों पर पहलकदमी।
राज्य निगरानी एवं नियोजन समिति
1. समुदाय आधारित निगरानी से प्राप्त सूचनाओ के आधार पर नीतिगत एवं प्रशाासकीय कार्यवाही हेतु पहलकदमी।2. राज्य स्वास्थ्य योजना में प्राथमिकताओं के आकलन में प्राप्त सूचनाओं से सहायता प्राप्त करना 3. लोगों के स्वास्थ्य सेवा के अधिकार को सुनििश्चत करना।

राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन

राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन की समुदाय द्वारा निगरानी एक अनूठा प्रयोग है. पायलट प्रोजेक्ट के रूप में यह कार्यक्रम देश के सिर्फ नौ राज्यों में चल रहा है. झारखंड उनमें एक है, जिसका क्रियान्वयन सिनी (चाइल्ड इन नीड इंस्टीट्यूट) के जिम्मे है. राज्य के तीन जिलों पलामू, पिश्चमी सिंहभूम और हजारीबाग के नौ प्रखंडों के कुल 135 गांवों में यह कार्यक्रम चल रहा है. पलामू के लेस्लीगंज, चैनपुर एवं पाटन प्रखंड के 45 गांवों में आइडीएफ नामक संस्था इस कार्यक्रम का संचालन कर रही है. पिश्चमी सिंहभूम के चक्रधरपुर, टोन्टो तथा मनोहर प्रखंडों के 45 गांवों में एकजुट नामक संस्था इसका संचालन कर रही है. हजारीबाग के इचाक, कटकमसांडी एवं चुरचु प्रखंड में यह दायित्व नवभारत जागृति केंद्र ने संभाला हैण् सिनी के यूनिट कोआर्डिनेटर डॉ सुरंजन तथा परामशीZ बलराम, गुरजीत के नेतृत्व में भास्कर चक्रवर्ती तथा अभीजित चंदा इस अभियान का दायित्व संभाल रहे हैं. इस अभियान के संचालन के लिए राज्य एवं तीनों जिलों के स्तर पर मेंटरिंग ग्रूप बनाये गये हैं जिनमें राज्य सरकार के स्वास्थ्य सेवाओं से जुड़े अधिकारी तथा सिविल सोसाइटी व समुदाय के प्रतिनिधि शामिल हैं. इन गांवों की स्वास्थ्य स्थितियों को सामने लाने और राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के प्रति जनचेतना विकसित करने हेतु आठ पत्रकारों को मीडिया फेलोिशप दी गयी है. फेलोिशप के संयोजक विष्णु राजगढ़िया हैं.

स्वास्थ्य का अधिकार : आठ पत्रकारों को फेलोशिप

रांची : झारखंड के आठ पत्रकारों को स्वास्थ्य का अधिकार पर शोध एवं रिपोर्टिंग के लिए मीडिया फेलोशिप दी जायेगी. रांची, पलामू, चाईबासा और हजारीबाग जिले के दो-दो पत्रकारों का चयन किया जाएगा। चयनित पत्रकारों को इन जिलों के ग्रामीण इलाकों में स्वास्थ्य समस्याओं, स्वास्थ्य सेवाओं तथा स्थितियों के बारे में रिपोर्टिंग करनी होगीण् इच्छुक पत्रकार अपने आवेदन फेलोशिप के संयोजक विष्णु राजगढ़िया के पास 18 जुलाई तक इस पते पर भेज सकते हैं- सिनी कार्यालय, 357-ए, रोड नंबर पांच, अशोकनगर, रांचीण् आवेदन के साथ विकास के मुद्दों पर प्रकािशत दो रिपोर्ट या लेख की फोटोकॉपी भेजना आवश्यक है। यह फेलोिशप भारत सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय के राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के अंतर्गत समुदाय द्वारा निगरानी कार्यक्रम का एक अंग हैण् झारखंड में इसका क्रियान्वयन सिनी (चाइल्ड इन नीड इंस्टीट्यूट) नामक संस्था कर रही हैण् इसमें एनबीजेके, आइडीएफ तथा एकजुट नामक संस्थाएं जिला स्तर पर जननिगरानी का संचालन कर रही है। राप्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के तहत ग्रामीण क्षेत्रों में बेहतर स्वास्थ्य सेवाओं के प्रति जनसमुदाय की जागरूकता बढ़ाने के लिए निगरानी कार्यक्रम (सीबीएम) चलाया जा रहा हैण् पायलट प्रोजेक्ट के रूप में यह कार्यक्रम देश के सिर्फ नौ राज्यों में चल रहा है. झारखंड उनमें एक हैण् राज्य के तीन जिलों पलामू, चाईबासा और हजारीबाग के नौ प्रखंडों के कुल 135 गांवों में यह कार्यक्रम चल रहा हैण् इन गांवों की स्वास्थ्य स्थितियों को सामने लाने और राप्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के प्रति जनचेतना विकसित करने हेतु यह फेलोिशप दी जा रही हैं। इसमें उन पत्रकारों को प्राथमिकता दी जायेगी जो विकास के मुद्दों में गहरी दिलचस्पी रखते हैं तथा इस प्रकार की रिपोर्टिंग का अनुभव होण् इस बारे में जानकारी सीआइएनआइजेएच डॉट ब्लॉगस्पॉट डॉट कॉम पर मिल सकती है.


विष्णु राजगढ़िया
संयोजक, मीडिया फेलोिशप

Block Facilitator’s Orientation

June 5th – 9th 2008, Nav Bharat Jagriti Kendra, Ranchi
Objectives:

• To orient the Block Facilitators on the Process of Community Based Monitoring
• To develop a clear understanding of Monitoring tools
• Prepare an action plan for implementing the community monitoring programme

No. of Particpants:

• Block Facilitators : 27 (3 from each block)
• Block Coordinators : 9 (1 from each block)
• District Coordinators : 3 (1 from each District)
• State Nodal Agency (CINI) : 3 (Bhaskar, Abhijit, Dr. Suranjeen)
• Population Foundation of India (PFI) : 1 (Kaushik Saikiya)
• Consultants : 2 (Sri. Gurjeet Singh, Sri. Balram)

Proceedings
Day 1
Introduction to NRHM- Gurjeet Singh- The participants were given a brief understanding as to what are the objectives and provisions guarantied under NRHM and the facilities available for ensuring public health in the village, block and district level

Introduction to Community monitoring in Jharkhand- Gurjeet Singh- The Pilot initiative of Community Monitoring in Jharkhand vis a vis National scenario was introduced and importance of the process in strengthening the existing health system.

Involvement of various stakeholders- Balram Ji- Why community Participation is important and why community should be involved in the process of planning, monitoring and evaluating the existing and upcoming health system and function at all levels.

Composition and role of sub-centre and block PMC- Bhaskar Chakraborty- The composition plan of Planning and Monitoring Committee at Sub-centre and Block level were shared with the group

Role & responsibility of VHC- Gurjeet Singh- Immediate and long term roles and responsibilities under NRHM was shared with the group
Day 2
Community Monitoring tools Presentation & Discussion- Balram Ji & Gurjeet Ji- The schedule and formats were presented and thorough discussion was done on each questionnaire as per table 2 of Community Monitoring Handbook

Practicing the tools and formation of report card & score card (Group Work)- Bhaskar & Gurjeet Singh
Division of group for field work- The participants were divided into 4 groups
1. PHC level (MO, Exit interview and check list)
2. Health Sub-centre level (ANM)
3. Anganwadi Worker & Sahiyya
4. VHC
Day 3
Field work at Boria in Kanke Block- Bhaskar Chakraborty- A group discussion was done among the 4 groups under the aegis of respective team leaders and started field exercise at the pre-designated levels. Krishi Gram Vikas Kendra (an NGO working in the area) supported the process.

After completion of group works with one ANM, AWW and Sahiyya the left out time was invested in interviewing other AWW and Sahiyya in the same village
Day 4
Review of Day 3- Bhaskar Chakraborty
Presentation of the report card and score cards- Respective team leaders
Respective team leaders were suggested to make presentations in separate charts to present and share the findings & learning from the field experience
Planning for Community Monitoring- Gurjeet Singh
Activities to be done and respective time lines was discussed with the group and finalized the same
Sharing of field experiences- by the groups
Day 5-
Sharing continued

Evaluation of the Workshop- The participants shared the experience during the workshop and suggested that some more handouts would have been helpful

Some corrections in the monitoring format as per field recommendations - Minor recommendations came from the participants on the questionnaires based on the field experience and rectifications were done there it self

District level Workshop, West Singhbhum

On Community Based Monitoring

23rd April 2008, Madhav Sabhagar, Padmavati Jain Saraswati Shishu Shishu Vidya Mandir, Amla Tola, Cahaibasa.

The workshop was started at around 10 am by registration of the participants. Participants were coming from three distant blocks and also there was a call for Jharkhand Band so group decided to wait for participants and then start the proceedings. Mr. Deepnath Mahto (Ekjut) welcomed the participants and District Mentoring Group members present from the Government side namely Dr. S. S. Prasad,Civil Surgeon cum Chief Medical Officer, West Singhbhum and Dr. R. L. Rajak, assistant Chief Medical Officer, West Singhbhum and gave an introduction to the objectives of the workshop. He explained briefly what is this Community Based monitoring of health services under NRHM, the pilot stage of this programme, selection of districts, District mentoring group(DMG), selection of three Blocks and the block level NGO’s to the participants. He also presented in brief the progress of this programme in West Singhbhum so far. He said that three blocks namely Chakradharpur, Manoharpur and Tonto have been selected in west Singhbhum. In each Block three Sub centers and five villages from each sub center have also been finalized with the help of implementing NGO’s and now After this workshop the CBM programme would be started in the selected villages and the Kala Jattha Team will visit these villages and perform their programme especially made for community based monitoring in each block and create awareness about this in the villages.

Mr. Bhaskar (CINI) explained the system and process of the Community Based Monitoring through a power point presentation. He said that participation of the community is very important in programme. The community has to ensure their involvement in planning, implementation, monitoring and evaluation of their health needs. He added that health is our right and we have to access it and this programme will take us one step forward in doing so. Dr. S.S.Prasad, Civil Surgeon said that the NGOs have come forward to mobilize and sensetize the community for this programme and this certainly is a very good thing for broadning the reach of the system and his is the right time to work together for our better health. He added that NRHM has provideed us so much of facilities and opportunities and we have to utilize and access them. Collaboration and cooperation of both community and health department is very important for achieving the Mission’s goal. Dr. R.L. Rajak, ACMO explained to the participants about the services, which are being provided at Sub center, PHC, additional PHC and CHC level under NRHM. He said that without active participation of all i.e. community, service providers and civil society these services could not be utilized and accessed in an improved manner. After the discussions the Civil Surgeon, ACMO, 1 Sahiya and one VHC members from each Block lighted a candle and then all participants hold lighted candles and took oath that they will work together for success of the programme. The Nukkad team played drama before the participants which was in HO language. The effort of the team was appreciated by the participants and also given some good suggestions like there should be more songs which will help in gathering the people.

The last session was an open session where participants asked their questions and doubts and. Mr. Bhaskar and Mr. Deepnath tried to answer their queries. Finally Vote of thanks was given by Mr. Deepnath and the workshop was winded up followed by lunch. During the preparation of this workshop it is also experienced that in two blocks (Chakradharpur and Manoharpur) the village health committees (VHC) have been formed but the serious concern is that the selected members themselves do not know that they are the members’ of VHC of their village.

In the feedback participants shared that this programme is a new learning for them and they will work hard in their respective villages for better and improved access of health services.

District Level Workshop, Palamu

on Community Based Monitoring Process
4th May 2008, Town Hall
A Districst level workshop on community based Monitoring Process under NRHM was organised jointly by IDF, CNI, JCK and GVS in palamu on 4th may 2008 at Town Hall involving different stake holders (Doctors, ANM, Sahias Anganwadi Sevikas, media, CSO/ CBO and others.

The purpose behind organising such workshop were the following

• To launch the programme “Community Based Monitoring Process under NRHM” officially in Palamu
• To sensitise different Stake holders, Service Providers and receipients (district administration, Media, CSOs , MOIC, ANM, Sahia and the Village Health Committee and public) on Community Based Monitoring Process under NRHM
• To disseminate different facets of NRHM to the same stake holders

The participants of the workshop were ANM, Sahias, Anganwadi Sevikas, Presidents and secretary of the village health committees from the three Blocks i.e. Patan, Chainpur and lesliganj.

The chief guest, Mr. NP. Singh, D.C. Palamu inaugrated the workshop by lightening the lamp. Mr. Ajit Minj, anchored the whole programme. After the inaugration the representatives of the VHC from Chainpur, Patan and Lesliganj presented the booke of flower to the chief guests and other dignitaries. Dr. Kamender singh, CS cum CMO, Palamu in his welcome note and introduction to the session Said the health Department is trying its level best for the delivery of good quality health care services to people. In his address he also his serious concern over the lacuuna and gaps in the selection of sahias and Village Health committee.. He said that Village health committees will play vital role in in the programme implementaion and thereby cheking malnutrition and aliments in the villages but that need to be properly guided and strengthend.

Mr. N.P.singh, Deputy Commissioner Palamu as chief guest in his address to the audience said that health service is for all . and every citizen should take responsibility show commitment towards society. so that the health care services reach to the last person in the society. There is a need to work with full commitment. He said that the community based monitoring process is going on in the 8 states, in Jharkhand palamu, Hazaribag and West Singhbhum.The complete knowlegde of the services and the different programme is a must.incomplete knowledge would adversly affect the effectivity of the community based Monitoring Process. He requested the different speakers to provide the full knowleged of the different helath programme that are going on in the palamu. He further added that people should also understand their duties along with their rights. To make the mission a success one the people who are directly linked with the programme should play active role.

Speaking about the purpose of the workshop Mr. Xavier District coordinator, IDF said that Delivery of quality health care service is one of the major concens of the state today and to ensure this many strategies have been made. The community Based Monitoring process under NRHM is one amongst them which are being implemented in the 8 states Jharkhand is one of those eight states. He further said that the term monitoring should not be taken literally . it has wider connotation – planning- imlemnting- monitoring- evaluating –solving the problems identified that is full participation and cooperation of commmunity not only for effective delivery of health services but for other services too. Dr. MP. Singh, ACMO, Palamau and Dr. Awdhesw Kumar, gave the detailed description of the different kinds of heath services under diifferent health programme such as vassactomy tuboctomy JSY and others ….with a view to inform the participats so that they can have better acess to the health care servies provided by the government.

On behalf of CINI Ms Puja and Mr. Bhaskar gave a detailed presentation concerning NRHM and the changing approach in the planning process.. Community for whom the programmes are designed are not involved in the planning process as a result there is lack of community onweship over the programme leading to apathy and non cooperation in the implemenation of the programme. Now the process are chaning community wil be involved in not only health programme but others programmes . Ms. Puja said that the main objective of the NRHM is to reduce infant and maternal Mortalilty. After the lunch break the Kala jatha team presented the nukkad natak – Mara Gaya Gulfam to sensitise the community on the issue of health. Lastly there was a short meeting Block wise to plan the movement of the kala Jatha Team in the different villages. The workshop ended with the vote of thanks.

District Level Workshop, Hazaribag

On Community Monitoring Of Health Services
Date: 22.04.2008
Venue: Station Club, Hazaribagh

Participants : VHC members (numbering 150) ,DMG members, NGO partners and state representatives.

As decided in the second meeting of the DMG on 12/04/08 to organize a district level workshop on community monitoring of health services, the said workshop was held on 22/04/08 at Station Club, Hazaribagh from 11 am. The session was inaugurated by lighting of lamps by the DMG members and VHC representative. All the dignitaries were welcomed by presentation of bouquet.

The session started with the welcome address by Sh. Jai Prakash Singh, district NGO representative from Nav Bharat Jagriti Kendra. He further elaborated on the objectives of organizing such workshop in the light of community based monitoring of health services under NRHM. He also informed the participants about the role and responsibility of the VHC under CBM . The aim and objective of NRHM was explained to the participants by way of presentation by Sh. Bhasker Chakravarty of CINI and Ms. Puja of Srijan foundation.

Dr. Suranjeen of CINI deliberated in detail about the role of VHC in community based monitoring of health services. H e asked the representatives to spare at least two days to have meeting with ANM, AWW and MOIC of the area to finalize the village health plan so that the program could be made more fruitful and it’s implementation is done in a much effective way. Dr. PK Sinha, MOIC of Ichak block welcomed monitoring of health services by the community as it will help in achieving the desired result of NRHM which aims at providing quality health services to the last person of the society and it will help in reducing MMR and IMR and also in achieving complete immunization, will promote safe delivery and control break out of epidemics. Mr. Shivendu Jaipuriar ,DMG member focused on the importance of community monitoring of health services and on role of NGOs in making the program a real tool of making the aim of health for all a reality. Sh .Swapan Manna another DMG member stressed on the need for community monitoring. He emphasized that village health plan made by the stake-holders will result into better delivery system by the providers.

An opportunity was given to the VHC representatives of the three blocks to get the feedback as they are the person on whom the onus of making village plan and it’s effective implementation depends. They all were very appreciative about the program as it will provide them an opportunity to monitor various health services at the village level. Mr. Premchand of CINI focused on the mechanism of community monitoring and the role of village health committee. Dr. Balkeshwar Prasad, CMO of Hazaribagh informed the participants about different health programs of the government and about the modalities to avail them. He asked the VHC members to be vigilant about health needs of their respective area and to make health plan as per needs and requirement of the local populace. His main focus was on making the VHCs functional to avail government grant of Rs.10000/-. He further asked them to open bank account of their respective VHCs to avail this facility and to achieve the goals of NRHM. He asked for a proper coordination between the service providers and Sahiyyas and VHCs ,so that the benefit reaches to the last person. He further informed that in order to provide services at the door level of stakeholders the government of Jharkhand have provided Hazaribagh district with a mobile dispensary. Dr. AK Manjhi, ACMO Hazaribagh , informed in detail about immunization and family planning programs and asked the participants to avail it without any hesitation as it is meant for them. Dr. AP Singh, district RCH officer and nodal officer of CBM, called for a concerted and coordinated effort by the VHC and government departments to make the objectives of NRHM a reality. He asked for total transparency and active participation of all concerned to make. UNICEF representative Sh. Nandjee Dubey asked all concerned not to make it a tool of fault finding otherwise the very purpose of CBM will be lost. Before concluding deliberation a demonstration by the Kala Jatha team was given. Their performance was appreciated by one and all. At the onset it was decided that route plan of kala jatha will be finalized by the respective CSOs in consultation with the DMG. The deliberations ended with vote of thanks by Sh. Sheo Kumar Singh of RKSM

State Level Orientation of Kala Jattha

for Community Based Monitoring of Health Services under NRHM in Jharkhand

April 4th – 7th, 2008
Venue – BAGAICHA, Namkum, Ranchi, Jharkhand
No. of participants – 34 (from Palamu, W. Singbhum and Hazaribagh)
Purpose of the workshop-

1. Develop understanding on National Rural Health Mission and Community Based Monitoring of Health Services
2. Develop script and lyrics for sensitizing the community on NRHM through a culture specific sensitization program like Nukkad Natak and Folk Songs etc.
   Proceedings

Day 1- Welcome song by Mr. Vikram Prasad and group, Welcome address by Mr. Gurjeet Dr. Dinesh discussed on what is community, community based groups, local self Govt. and community monitoring, Mr. Balram discussed on origin of community, need for the community, Community based groups and community based monitoring, Clarification of NRHM and CBM by Mr. Gurjeet Singh
Day 2- Script writing by Mr. Prem Prakash along with other group leaders and preparation of Story, script and Practice by different Groups, Performance of Drama and Folk based songs etc.
Feedback by different group members ad facilitators
Day 3- Re-preparation and exercise on Script, Story and lyrics for street Drama and folk based songs, Performance by different Groups followed by feed back and correction
Day 4- Performance by different groups

Feedback by group members and facilitators

• The words and message should go to the crowd very clearly and un-necessary music can distract the crowd from receiving the right message
• The message should be very clear and uniform
• The message should contain the components of Community based Group i.e. VHC and Community monitoring of Health Services etc.
• The message should only contain Community based Monitoring message and not promotion of healthy behavior, it may distract the crowd from the focus subject
• Lyrics and tune should not be from very popular track but it should be more indigenous
  

Report on State Level ToT

March 27th – 29th, 2008

State Level ToT on Community Based Monitoring of Health Services under NRHM in Jharkhand
Venue – Nav Bharat Jagriti Kendra, Ranchi, Jharkhand
The group participated in the workshop-
State Mentoring Group members (7 participants)
District Mentoring Group members (9 participants from each of the three Districts)
Three participants from each of the Block level NGOs from the three Districts
The criteria for the participants from Block level NGOs is
1 NGO head
1 Program In-charge / Coordinator
1 Trainer/ technical person
Proceedings
Day 1- Self Introduction of the participants was done followed by a welcome note by Dr. Priscella Minz with clarification of the objectives of the workshop to all the participants.
Mr.Subir, NGO coordinator, RCH started the first session of the workshop with presentation on NRHM. This session acted as an eye opener for all the participants as he very lucidly explained the situation of Jharkhand in comparison to the better performing states and the nation as a whole. Thus, he paved the way to understand the importance of the workshop.
The following session was taken by Dr.Suranjeen and Mr.Balram. This session was dedicated to the understanding of Alma Atta Declaration and other findings in relation to better working of the health system viz. Bohr committee. The session played an important role to realize the fact that ultimately, Health is not an individual concern but rather it is more related to the well being of the society as a whole.
The following session was taken by Mr.Gurjeet and Mr.Balram regarding the importance and role of Village Health Committee (VHC) in community monitoring of health services under NRHM according to the guideline. The various steps involved in the entire process has been clearly deciphered and explained.
Day 2- The second day of the workshop was dedicated to develop a clear understanding of the various formats involved in the process of monitoring and to make necessary rectifications wherever necessary based on specific situations prevailing in the state of Jharkhand.
All the participants were explained about the various stake holders with whom the interview sessions shall be conducted.
Day 3- All the 15 villages of 9 block NGOs got finalized on the date. Thus comprising a list of 135 villages in totality in which entire process of Community monitoring will be accomplished.
Time line of the following activities has been finalized:-
DMG meetings in the 3 Districts.
District workshop to be conducted in the 3 districts.
Training and orientation of the 3 street play groups from the 3 districts followed by their performance at village level.

Status Report : CBM in Jharkhand

Progress in Community Based Management till 9th July 2008 in Jharkhand
4th, 6th, 7th March 2008- CSO meetings in Hazaribagh, West Singhbhum and Palamu respectively. District mentoring Groups formed in all the three districts
14th March 2008- State Mentoring Group Meeting, Finalization of the Blocks and Block NGOs
27th-29th March 2008- State level TOT, Orientation on community based management and decision regarding Kala Jatha training. Finalization of the villages in all the blocks
4th-7th April 2008- Kala Jatha Orientation, The orientation was done in ATC in Namkum, Ranchi
15th April 2008- DMG meeting, West Singhbhum, Finalization of the District Workshop on 23rd April 2008
21st April 2008- DMG meeting, Palamu, Finalization of the District Workshop on 4th May 2008
12th April 2008- DMG meeting, Hazaribagh, Finalization of the District Workshop on 22nd April 2008
22nd April 2008- District Workshop at Hazaribagh, Orientation of Block Providers, DMG Members, VHC and Sahiyya
23rd April 2008- District Workshop at West Singhbhum, Orientation of Block Providers, DMG Members, VHC and Sahiyya
4th May 2008- District Workshop at Palamu, Orientation of Block Providers, DMG Members, VHC and Sahiyya
10th June ‘08- Development of IEC material, 5 posters, 1 CBM & VHC register
5th-9th June 2008- Orientation of Block Facilitators on monitoring tools, BFs of all three district have been given orientation on Monitoring Tools along with field pre-testing at Kanke
12th June 2008- MOU, Budget etc send to Partner NGOs
30th May 2008- Meeting with District NGOs regarding Budget and Activity time line
Activity timeline & budget discussed with the partners
26th May 08- DMG meeting Palamu
4th June 2008- DMG meeting chaibasa
17th June 2008- State mentoring group meeting
18th June 2008- District working group meeting Hazaribag and DMG
19th June 2008- District working group meeting Palamu on Activity time line and Budget.
19th June 2008- Letter from Dr.P Minz (Chair Person state Mentoring Group) for Block provider meeting and PMC formation
23rd June 08- Chaibasa meeting with partners on activity and budget
24th June 08- 2nd District working group meeting with Program and finance person
25th June- Money release to partner NGOs
1st July 2008- Block provider orientation in palamu(3blocks together)
5th July 2008- Block Provider orientation at Chakradharpur(West Singhbhum)
9th July 2008- Block Provider orientation at Manoharpur(West singhbhum)

Website of NRHM for Community Based Monitoring

People Involved in CBM process in Jharkhand

Geographical Spread in Jharkhand
Total 135 villages are covered in of the first phase of community monitoring in Jharkhand.

CBM

to be posted